保险,我看清了你的套路

2020-12-22 18:42作者:admin来源:未知>次阅读

前言

受家庭影响,以前只要一提到保险,就认为它是骗人的,和黄赌毒是一类。这种观念一直伴我成长。直到我某位朋友得了一场不治之症,才真正触动到我的心灵。

朋友得了胰腺癌,经历了半年的病痛折磨,最终不治身亡,医药费总共花了30万,医保报销了几万元,自费了二十多万,大部分都是一些自费药进口药高价药,我记得当时有一款药叫 “人血白蛋白”,非常稀缺,要托关系找朋友才能搞到一点。

一场重病,导致“人财两空”,在悲伤的同时,我开始关注保险,就是想搞清楚一件事:保险到底有没有用?是不是真的骗人? 于是足足花了3个月零21天研究保险条款+理赔案例,皇天不负苦心人,总算让我看清了一些门道。

好多朋友向我咨询,无非就是这几个问题:如何买保险?如何避开保险的“坑”?如何看保险条款?如何理赔?索性直接写一篇文章,至少能解决大家80%的问题,也算是功德一件,请往下看

正文

问题一:买保险的预算是多少?

网上说,合理的保费(买保险的钱)预算,是年收入的10%,我觉得这个只能作为参考,不能生搬硬套,要结合自身收入情况来定。首先,每年的保费,除以12个月,算出每个月要交多少钱,压力大不大,是否影响基本生活质量(注意,是基本生活质量,不是花钱大手大脚的生活质量),这笔账一定要算,不要为了买保险,每个月省吃俭用,搞的跟苦行僧一样,那就没意义了。买保险,其实就是散户和保险公司之间"以小博大"的对赌游戏,目的是为了对冲风险。就算我不买保险,我自己也会存钱,为以后看病做准备,这个道理大家都懂。

对于大多数上班族来说,每年拿出收入的10%-15%来买保险,是比较合理的,少买几件奢侈品,少去几次夜店酒吧,这钱就出来了。如果你说,不买奢侈品包包不去夜店酒吧,我活着还有啥意思,那么就当我没说,祝你一路走好。

知识点普及:

保费——买保险要花的钱;

保额——保险公司赔的钱;

投保人——花钱买保险的人(可以给自己买,也可以给别人买);

被保险人——得到保险公司赔款的那个人(除非死亡,是受益人得到赔款);

保险人——保险公司;

受益人——被保险人去世后,继承赔款的那个人(父母、子女、配偶)。

举例:我花钱给母亲买保险,投保人是我,被保险人是我母亲,受益人是我母亲的第一顺位继承人(父母、子女、配偶)。

问题二:我应该买什么保险?怎么配置?

这是很多人都关注的问题,结合这段时间的研究,我直接给答案。

【标配】:意外险100万(含意外医疗、交通出行保障)。

标配适合所有人购买,是最低保障,一年也就几百元,下面是可添加选项,往下看:

1.经常熬夜者:【标配】+ 一年期百万医疗险(必买)+猝死保障意外(必买)+定期寿险(预算充足可买);

PS:猝死分6小时、12小时内、24小时内、48小时内、72小时内,选时间长的!

2.家庭经济支柱(一人赚钱养全家):【标配】+ 一年期百万医疗险(必买)+定期寿险(必买)+定期重疾险(预算充足可买);

3.有负债者(房贷、车贷、乱七八糟贷):【标配】+ 一年期百万医疗险(必买)+定期寿险(必买,房贷还多久,寿险就买多久,别死后把一屁股债丢给家人);

4.满世界出差的:【标配】+交通意外险(必买,含航空、火车、汽车的额外叠加赔付)+境外紧急医疗救援(必买,必须包含遗体遣返等一系列境外保障,遗体遣返要花几十万!);

5.无社保者:【标配】+ 一年期小额住院医疗险(必买,5000元-1万保额)+一年期百万医疗险(必买);

6.家里有多套房产者:【标配】+家财险(必买,受益人提前写好,免得死后有纷争);

7.居住在老旧破房子:【标配】+防火灾爆炸险,水管爆裂险,入室盗窃险(必买);

8.住在加油站附近:【标配】+家财险(含爆炸保障,必买);

9.独生子女:【标配】+ 一年期百万医疗险(必买)+定期寿险(必买,别让父母成为失独老人)。

身体状况不符合医疗险条款的(包括百万医疗和小额医疗),除了可以买意外险,尝试一下防癌险,碰碰运气。

以上搭配组合,都是纯消费型保险,不带任何分红返还性质的,性价比是最高的,基本能满足大部分人的需求。

知识点普及:

重疾险——得了国家规定的常见重疾的其中一个,并且达到条款中的"患病严重程度"或"患病时间",同时还要满足"首次确诊"和"无家族遗传史",最后还要符合保险条款中所列出的"治疗要求",才"有可能"赔你钱,(条款很复杂,涉及到很多医学知识,信息不对称,坑也是最多的,纠纷也多);

住院医疗险——只要你住院(本人住院满24小时以上,挂床不算),并满足"首次确诊",才能给你报销"条款范围内"的医药费(凭医药费单据报销,必须满足"合理的"、"必要的"治疗方案,一切以医生的治疗方案为主,病人不能从中"加戏");

意外险——突发情况导致伤残或死亡,不可抗力,飞来横祸,非主观能控制的,才赔钱(个别意外险高空坠落不赔,猝死不赔,战争恐怖暴乱不赔,以条款为主);

寿险——不管是怎么死,只要死亡和全残,都赔钱(自杀有时间限制,以合同条款为主)。

PS:最复杂,坑最多的,最容易起纠纷的,就是重疾险,因为牵扯很多医学术语和治疗方法,只有全科医生才能看懂,对于老百姓来说,我们真看不懂,信息太不对等了,这就好比打麻将,你能看到我的牌,我却看不到你的牌。这个就叫“利用信息不对等合理赚取利润”。

举个例子:"心脏瓣膜开胸手术",按理说重疾险能赔你钱,但是医生水平高,通过微创手术帮你治好,比开胸的创伤小很多,你当时一定会欣然同意!但是对不起,保险公司一分钱不赔,为什么?因为你没开胸,没开胸,没开胸!!!

总结:重疾险,就是当你得了符合条款中的病,符合条款中的治疗要求,保险公司给你一笔钱而已,怎么用随便你。而医疗住院险,才是给你报销看病救命的钱。

问题三:重疾险30万够么?买终身型还是定期型?

以30岁男性为例:

一年期重疾险:就目前而言,30万基本够用,每过5年加5万,以此类推。。。

定期重疾险(保障到你退休):保额30万起步,每5年加5-10万,退休之前(能赚钱能自理的年龄段)不怕生重病。至于70岁之后怎么办。。。用医保,用自己的积蓄看病。

终身型重疾险:本人不推荐购买,理由如下:

1.如果重疾险买终身,每年的保费会很贵,现在的年轻人普遍有房贷和车贷,已经不堪重负了,还要承担如此高的保费?人生最痛苦的事莫过于:人还在,钱没了。当然了,土豪除外~

2.重疾险的保额,会随着时间而贬值,现在的30万看病够用,等你60岁看病30万就不够了,自己视情况逐步增加保额。

3.切记:“不要过多透支年轻时的金钱,去为一个未知的、不确定的未来而提前买单”,换句话说就是,你想一步到位追求完美,可是未来的诸多变化,无法让你“一步到位”,因为计划赶不上变化。

PS:重疾险的意义,而是在你拼事业赚钱养家的时候,能帮你抵御一些突发重病和飞来横祸的风险,相当于失业补助金(术后康复金),以免让你陷入财务危机。真的等你退休了,重疾险的意义也就不大了。保险是一种风险转嫁的工具, 不是发财的工具,不要有投机的念头。

问题四:重疾险和寿险分开买,还是买一款含寿险的重疾险?

纯重疾险:保重病,不保死;

含寿险的重疾险:只保一个,看谁先发生;

重疾险和寿险分开买:先重病后死亡,两个都保,赔2份的钱,除此之外,只保一个。

PS:买寿险=抵债、资本传承、阶级稳固。 买重疾险=劳动力失能补贴。

重疾险和寿险分开买划算,保障充足,尽量避开二合一的保险组合,保费贵。

问题五:找代理人经纪人买,还是网上买?哪个好?

网上买:便宜,方便,核保条件比较严格,必须完全符合健康告知条款,需要自己花时间和精力去研究条款,只要你用心,就能买到性价比高的良心产品。

找代理人经纪人买:有风险,要看他的“良知”,此话怎讲? 有良知的代理人经纪人,会推荐适合你的产品(赚良心钱);没有良知的,会推荐佣金提成高的产品(赚黑心钱),容易被忽悠。当今世道,只要有钱赚,良知靠边站,这就是人性。再补充一点,(某些)保险公司,都会让(某些)代理人发展自己的亲戚朋友(增员),不惜用“夺命电话、拜访、送礼”的方式死缠烂打,还拍着胸脯承诺一定会负责到底。。。保险行业人员流动那么大,天天都有人离职跳槽,我觉得还是靠自己。

有人会说,大的保险公司服务好,门店多。。。各位请记住,保险这个产品,拼的是出事了能不能赔,而不是服务好不好。服务再好,不能赔,也是白搭,难道要比较一下哪家保险公司客服接电话速度快么?那些门店多,知名度大的公司,他们会把门店经营成本和品牌溢价全部加在你的保费中,羊毛出在羊身上,这和AJ的鞋为啥比别家贵是一个道理。少一点"虚的服务",多一些"实的保障",这才是良心产品。

买保险步骤:

1.了解自身家庭情况,所在城市,个人预算,投保年龄和需求 ,健康状况 ,病史。

2.先筛选出自己能买的产品(符合投保须知、健康告知、年龄、保障需求),再比较哪款性价比高,不是所有的产品你都能买,这个道理要搞清楚,你的选择范围,没你想象中那么大。

3.看清投保须知、健康告知、免责条款,一个字都不能放过!不要偷懒!

4.在你所在城市开设分公司的保险产品,优先考虑(理赔相对方便,节省时间)。

5.告诉父母和子女,让他们知道你买了什么保险,怎么去理赔。

6.理赔,归根结底是跟保险公司的理赔专员打交道甚至打官司,而不是和卖保险的打交道。

(保险条款很复杂,可以委托身边的亲戚朋友帮你看,最好是律师、语文老师、文案编辑等精通文字的人,不要嫌麻烦,因为中国的文字“博大精深”)

问题六:怎么样才算符合健康告知(核保)?

这个问题我研究的时间最长,花的精力最多,因为这个直接关系到保险公司会不会顺利赔钱给你,很多人都死在健康告知上,怎么死都不知道,所以我非常重视。决定买保险,无论是网上购买,还是找保险代理人买,都会有健康告知,应该怎么告知?哪些应该告知?哪些不应该告知?告知到什么程度?往下看。

《保险法》第十六条规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

《保险法司法解释(二)》第六条规定: 投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。

上面的解释,翻译成大白话就是:健康告知中,没有问到的内容,我可以不说,保险公司想扯皮耍赖,请拿出证据 。

我国普遍采用“询问告知”,法律认为“无限告知”是无效的条款,懂了不?

举例 1:你是否曾经患有以下疾病和症状——乙肝、肿瘤、甲状腺结节、白血病。

解答:只要没得过这四个病,就符合如实告知,如果你得了其他病(比如肾结石),只要健康告知没问到,不用告知,可以正常投保。

举例 2:在1年内,你是否接受过住院或手术治疗?

解答:人家问的是“1年内”,也就是说,"1年以外"你的住院或手术,都符合要求。

举例 3:你是否因上述告知情况以外的疾病住院或手术治疗?

解答:条款中没有提到任何具体疾病名称,只要你没有住院或手术,都算符合要求。

举例 4:你的直系亲属是否得过癌症、白血病、艾滋病?

解答:直系亲属包含谁?直接电话给保险公司官方客服,问他直系亲属包含哪些人,如果包含兄弟姐妹,问他是亲兄妹,还是堂兄妹,还是表兄妹,还是远方兄妹,别忘了保留证据,买保险不是为了打官司,万一打官司,有证据,不怕。

举例 5:您是否患有未明确性质的肿瘤?

解答:关键字“未明确性质”,如果已确诊为良性肿瘤,不属于未明确性质,是符合要求的。

有人会问,"老年斑"也是肿瘤的一种,算不算符合?那我问你,你去医院看过老年斑么?有没有留下任何看病记录?如果没有,就可以正常投保。

举例 6:是否有上述条款未提到的既往病症?是否有足以影响保险公司判断风险的其它疾病?

解答:这个条款很“鸡贼”,属于一个概括性的条款,让很多人吃不准,根据保险法第17条的规定,该条款未作提示或明确说明,不产生法律效力,可以放心投保,打官司都不会输。

举例 7:我不符合健康告知,但是保险法中有“两年不可抗辩”条款,拖过2年,肯定能理赔么?

《保险法》第16条:自保险人知道有解除事由之日起,自合同成立之日起超过二年的,被保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

如果投保人故意隐瞒病情,一旦保险公司拿到证据,还是会拒赔,连保费都不还给你,两年不可抗辩条款也不会帮你,不要抱侥幸心理,还是要老老实实的交代健康告知中提到的病情,这才是最大的诚信,刁民,是不受法律保护的。

保险只是保障工具,不是发财工具,想发财,去努力赚钱,不要有骗保的想法。

举例 8:被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病;被保险人在投保时未如实

告知的既往疾病以及在本合同签发日前 24 个月内已经存在的疾病或症状。

这是某网红医疗险中免责条款里的其中一条,意思就是,投保之前得的病、没治好的病,不赔。天哪,从小到大,得过的病多着呢,这个范围太大了吧。。。。该怎么办?听我说。

最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释:保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。

用大白话来解释上述条款:保险公司不能用概括性条款,法院认定该条款无效不予受理,必须列举出具体内容,如果保险公司扯皮耍赖,尽管起诉法院,不要怕麻烦。

保险合同是“最大诚信”合同,投保人要诚信,保险公司更应该诚信,条款中列出的疾病,如果有,不能隐瞒,一定要如实告知,如果没有,就不用告知。当然,每家保险公司的核保尺度不同,有的严格,有的很宽松,多比较几家,不要嫌麻烦。如果你不符合健康告知,但是又想买保险,怎么办?买线下的产品,人工核保,可能遇到的结果是:承保、加费、免责、延期、拒保。

举例9:“被保险人未向其它保险公司申请投保意外伤害保险,或意外身故责任(包含驾乘)的累计保额未超过100万”。

我来用白话文翻译一下:你买了我公司的A保险后,又买了其它公司的B保险,那么如果B保险的意外险的保额,超过100万,那对不起,A保险不赔钱。

这个条款主要为了限制你买的其它保险的保额,担心你有骗保嫌疑,用来约束你。

随着保险业的发展,以后的健康告知,会越来越严格,趁着自己还年轻健康,尽早买。

问题七:保险公司能查到我的病历吗?通过什么方法查?

保险公司的核赔方法:(个人猜测)

医保卡记录、居住地附近医院看病记录、各大体检机构查询、人脸识别配对、聘请第三方介入调查、人肉搜索、亲属走访调查。

问题八:买保险怎么选公司?一定要选大公司吗?

小公司能买到性价比高的产品,保费会略便宜,核保也会相对宽松一些(为了吸引客户,会让利)。

大公司的保费会略贵一些,有品牌效应,分公司多,养的员工多,羊毛出在羊身上,市场保有量大,核保较严格(老子不缺客户)。

无论是大公司还是小公司,政府都会托底,充分保障广大投保人的利益,所以无需担心,可放心购买。

《保险法》九十二条:经营有人寿保险业务保险公司被依法撤销或者被依法宣告破产的,其持有的人寿保险合同及责任准备金,必须转让给其它经营有人寿保险业务保险公司;不能同其他保险公司达成转让协议的,由国务院保险监督管理机构指定经营有人寿保险业务的保险公司接受转让。

有的人说,大公司理赔快,这个不一定,理赔速度的快慢,不是看公司大不大,而是看你的情况是否符合理赔要求,保险公司如果找不到拒赔的证据,理赔都会很快,不愿打官司,怕影响声誉。如果保险公司敢扯皮耍赖拒赔,只要你有证据,一定要拿起法律的武器,不要软弱妥协。

问题九:返还型、分红型、理财型的保险产品,好不好?

返还型、分红型适合的人群:

1.有钱人,实现资产多元配置,保障身价,稳固阶级,传承后代,也可以“避税”。

2.月光族,每个月存不下钱,还要透支信用卡,需要外力帮他强制储蓄。

除了以上两类人之外,其它人,建议买纯消费型。

保险就是用来保障的,不要有其它乱七八糟的附加条款,简单点,纯粹点比较好。

PS:我一直有个习惯,出去买东西,只要服务员强烈推荐某个产品,说它怎么怎么好,我都会产生怀疑态度,天下没有无缘无故的爱,其背后都有利益驱使。脑子是个好东西,看你会不会用。

问题十:意外险怎么买?如何搭配比较合理?

如果你要买保额100万的意外险,我个人建议你买两个50万保额的意外险,为什么?

A款50万意外险,包含猝死赔付,绿色就医通道。

B款50万意外险,包含网约车赔付,航空意外赔付

两款50万的意外险,不要重复,尽量能互补,这样保障范围就更广了。

PS:经常出差人士,尽量要买包含飞机、火车、轮船事故的一年期意外险,如果你很少出去旅游,在旅游前几日买一个10-20天的短期交通意外险就可以了,没必要买一年期的,省钱。

问题十一:重疾险里的 “重症、轻症分组” 是啥意思?

解答:举个例子,30种轻症,分5组,分别是A组、B组、C组、D组、E组,每组包含6个轻症,且每组只赔一次,相当于,你得了A组的其中一个病,那么A组其余的病就不能赔付了,只能赔付其它组里的其中一个病,其它组也是同样的道理,听懂了不?如果你不幸得了A组中的2个病,只赔一个病的钱。

保险公司为了包装产品,喜欢堆病种数量,深知老百姓喜欢买病种数量越多越好的产品,所以弄出这么一个“分组”噱头,以此来降低风险,这个就是套路。所以,尽量买不分组的产品。

问题十二:老年人怎么买保险?小孩子怎么买?

解答:老人因为年龄大了,身体或多或少都有一些疾病,可选择的保险产品不多了。

方案A:意外险100万(必须含猝死和公共交通)+ 一年期防癌险。

方案B:意外险100万(必须含猝死和公共交通)+重疾(10-20万)+防癌险(10-20万)+寿险(20-30万)+百万医疗住院险。

普通人选方案A,不差钱选方案B,前提是,一定要符合健康告知,一旦不符合,别买。

小孩买保险,可参考下面:

关键字:意外、重疾、学平。

小孩子的保险,无非就是防意外、防大病,不带任何返还和分红。保险是转嫁风险的工具,不是理财工具,和车险是一个道理。

总结

1.买保险请看清:投保须知、健康告知、免责声明、合同条款,一个字都别放过,切记!最好在电脑上仔仔细细一个字一个字的看这些条款,不要在手机上看,因为看不清楚。买保险也需要仪式感,需要认真和严谨。如果是帮家属买,建议把他叫到电脑前,当他的面把条款一条一条读给他听,得到他亲口确认后再买,我就是这么做的。

2.先筛选你能买的保险产品(所在城市、是否符合健康告知、保障条款是否到位),再比较哪个产品性价比高,选出最适合你的哪一款,不用过分纠结价格,一分价钱一分货。

3.不要有骗保的心理,不要心存侥幸,否则就是自讨苦吃,不要低估保险公司的勘察能力。

4.保险不骗人,到底谁骗人?自己去想。

5.保险讲究搭配组合,没有任何一款保险产品,能保障全部风险,不要太追求完美。另外,所有一年期的保险(比如意外险、百万医疗险等),都不保证续保,纯粹是买一年保一年,最终的结果是,要么续保涨价,要么产品停售,不给你续保,这个要做好心理准备。

6.趁年轻、健康、有钱,赶快买,等你生病了,对不起,你买不了,未来核保会更严格。

7.保险有价,健康无价,请爱惜自己的身体。

8.有亲戚朋友向你推销保险,一定要有自己的主见,不要为了人情而买,要对自己负责,必要时,可以和这个亲戚绝交。我一直认为,打着为你好的名义,利用亲属之间的信任而达到自己赚钱的目的,这类人,有多远滚多远。

9.买了保险后,请把保单、保险合同和理赔电话打印出来,告诉家人放在什么地方,怎么理赔。我一般会给每个保单写上英文字母,然后附加一张说明书:意外身故或残疾(A、B),自己生病死亡(C),48小时内猝死(C、D),1万以下住院报销(E),1万以上住院报销(F)……

10.“某款保险产品即将停售,再不买就买不到啦。。。” 听到这句话,不要冲动购买,很有可能是保险代理人为了冲业绩,而忽悠你的,所有停售的产品,都会拿来炒作一番。

11.以上内容只针对需要纯保障的人,不包含资产多元化配置的高端人群,有钱人买保险更多是为了资产安全和传承后代,不适用于我们普通人。

12.我买的保险(仅供参考,土豪可以买的比我更完美):包含意外(含所有交通工具、猝死)+ 一年期百万医疗险+1万元小额医疗险+定期重疾+定期寿险(保到60岁)+手机碎屏险+银行卡防盗险+家财火灾防盗险。

13.不管你有没有买保险,建议每年体检1-2次(建议在三甲医院体检,体检机构不一定靠谱),时刻了解自己的身体状况,及时预防,这才是世界上最好的保险,胜过一切重疾险。

14.买保险是为了保障,不要指望靠保险发财,别指望占保险公司便宜,不要暴露你的智商。

15.买保险也好,做任何事也好,不要攀比跟风,“攀比”是沼泽,一旦掉入,只会越陷越深,最后死无葬身之地。

先写到这里,普通人买保险够用了。

我说完了,该轮到你点赞了。


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